2017版中國糖尿病足診治指南指出了糖尿病足的神經(jīng)病變和下肢缺血藥物治療手段；2015年1月，中國血管外科學(xué)會（SVS）也曾發(fā)布了下肢動脈粥樣硬化性閉塞性疾病指南。隨著中國飲食結(jié)構(gòu)的改變，人均壽命的延長，間歇性跛行的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢。間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的主要表現(xiàn)之一，隨著影像學(xué)檢查診斷技術(shù)水平的提高，已是老齡化社會倍受矚目的疾病。

加強對間歇性跛行的認識

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會2015年頒布的《下肢動脈硬化閉塞癥診治指南》 提出，隨年齡增長，許多老年性疾病呈現(xiàn)出直線上升的態(tài)勢，70歲以上人群ASO及間歇性跛行發(fā)病率已達到15%～20%，尤其是代謝綜合征、糖尿病人群已成為ASO高危人群，國內(nèi)外數(shù)據(jù)表明，受吸煙的影響男性發(fā)病率明顯高于女性。

2015年人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲以上人口達到了2.22億，占總?cè)丝诒壤��?6.15%。預(yù)計到2020年，老年人口將達到2.48億，醫(yī)療市場的傾斜策略已是大勢所趨。在老齡化社會、糖尿病及血脂代謝異常綜合征影響下，保守的測算，間歇性跛行患者可達到半億人，從而推動著間歇性跛行市場的增長。

間歇性跛行屬于中老年性下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的主要癥狀，間歇性跛行主要是下肢行走運動后，小腿后方產(chǎn)生麻木疲乏，逐漸發(fā)展為痙攣或疼痛，導(dǎo)致行走受限，短時間休息后疼痛不適感緩解，再次運動后又出現(xiàn)。跛行距離可以提示缺血程度，受治療管理措施不足的影響，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致肢體潰瘍和壞疽。

除下肢動脈硬化閉塞癥外，主動脈縮窄、動脈纖維肌發(fā)育不良、腘動脈瘤、腘動脈窘迫綜合征、多發(fā)性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等多種非動脈粥樣硬化性血管病變，均可引起下肢間歇性跛行，因此應(yīng)對下肢間歇性跛行引起足夠的重視。

ASO市場奔向百億

據(jù)ASO最新指南，針對下肢動脈硬化閉塞癥，藥物控制高血壓、高血脂和高血糖是最基本的治療方式。抗血小板治療仍是下肢動脈硬化閉塞癥的主要治療方式，對輕中度間歇性跛行具有積極的作用，是治療間歇性跛行首要措施。其中抗血小板凝聚藥物如小劑量阿司匹林、氯吡格雷可降低有癥狀下肢ASO患者心血管事件發(fā)生率；治療下肢動脈硬化閉塞癥可用藥物西洛他唑，以及前列腺素系列的前列地爾、貝前列素鈉、伊洛前列素，5-HT2受體選擇性拮抗藥沙格雷酯也是針對間歇性跛行的治療藥物。此外阿加曲班、蚓激酶、奧扎格雷、吲哚布芬、胰激肽原酶、煙酸占替諾、己酮可可堿、復(fù)方曲肽對間歇性跛行具有一定的活性。