近年來，兒童青少年近視防控難的問題十分突出，近視低齡化、進(jìn)展快、程度重等問題日益嚴(yán)重。2021年6月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)正式發(fā)布《中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南》，旨在推動(dòng)兒童青少年近視防控工作的科學(xué)化、規(guī)范化開展，充分發(fā)揮出中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用。

除了規(guī)范診療活動(dòng)，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化對規(guī)范行業(yè)管理、促進(jìn)中醫(yī)藥國際傳播等都具有重要意義。近年來，中醫(yī)健康管理和藥膳等相關(guān)內(nèi)容越來越受到關(guān)注，但相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對匱乏，結(jié)合這一市場空白，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織相關(guān)專家制定了《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)和《藥食同源藥膳標(biāo)準(zhǔn)通則》。

目前，中藥飲片、中成藥合格與否主要參考藥典標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，即藥品的合格標(biāo)準(zhǔn)。而在實(shí)際的藥品交易中，供需雙方均希望在合格的基礎(chǔ)上，區(qū)分出等級(jí)或優(yōu)劣，據(jù)此形成合理的市場交易價(jià)格。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)合這一市場迫切需求，聯(lián)合行業(yè)權(quán)威專家研制《中藥材商品規(guī)格等級(jí)》系列標(biāo)準(zhǔn)和《道地藥材》系列標(biāo)準(zhǔn)，探索符合市場需求和中藥特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，形成科學(xué)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)機(jī)制。

#  遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律  #

蘇祥飛認(rèn)為，用標(biāo)準(zhǔn)化來承載中醫(yī)藥的理論，將中醫(yī)藥的精華推廣出去，中醫(yī)藥才能夠擁有巨大的創(chuàng)新潛力和更加廣闊的發(fā)展空間。通過系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)臨床安全有效的診療經(jīng)驗(yàn)和方法，形成最佳診療方案，建立中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，能夠更好地促進(jìn)中醫(yī)臨床療效的提高。

但中醫(yī)藥所提倡的個(gè)性化診療是否與強(qiáng)調(diào)共性的指南有沖突？對此，高穎和劉建平也給出了自己的觀點(diǎn)。

“中醫(yī)藥指南制定不能完全依據(jù)循證證據(jù)，而應(yīng)該尊重中醫(yī)藥自身特點(diǎn)與規(guī)律，將循證證據(jù)與專家共識(shí)相結(jié)合。”劉建平表示，在實(shí)踐中，往往會(huì)將中醫(yī)古籍文獻(xiàn)記載、臨床使用的情況作為證據(jù)來使用。

“指南是對個(gè)性化的東西進(jìn)行共性整合。”高穎表示，對一些共識(shí)度高、可重復(fù)性高的疾病治療方案，如風(fēng)熱感冒用銀翹散、風(fēng)寒感冒用麻黃湯等，指南可以給出明確的指導(dǎo)方案。面對復(fù)雜情況時(shí)，中醫(yī)處方靈活度相對較高，指南應(yīng)該在“大經(jīng)大法”正確的基礎(chǔ)上，針對臨床實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化。

“但中醫(yī)的思維不是線性的，這是中醫(yī)指南制定的一個(gè)難點(diǎn)，需要行業(yè)共同努力。”高穎補(bǔ)充說，比如針對腦卒中的痰熱腑實(shí)證，治療的“大經(jīng)大法”就是通下法，使用大承氣湯、小承氣湯都是正確的。如患者兼有痰熱證，則指南推薦星蔞承氣湯，清熱化痰通腑；如患者用藥后出現(xiàn)舌苔剝脫的情況則提示有陰傷；若用承氣類方劑兩服后大便仍然不通，則可考慮選用大柴胡湯和理氣的方藥，同時(shí)也會(huì)提示注意患者的病情轉(zhuǎn)歸。